Rīga 10°C, skaidrs, bez nokrišņiem, ZA vējš 3m/s
Ceturtdiena, 2024. gada 02. maijs 05:48
Vārda dienas: Sigmunds, Zigismunds, Zigmunds
Nebijis gadījums, kad pacientam tik īsā laikā izdevies savākt tik apjomīgu summu
Mazais slimnieks Dāvis drīzumā tiks nogādāts Pensilvānijas universitātes slimnīcā Filadelfijā, jo viņam ārstēšanai nepieciešamie teju 350 tūkstoši eiro ir saziedoti. Iedzīvotāji dāsni atvēlējuši 245 tūkstošus eiro, bet "Latvijas valsts meži" caur organizāciju "Ziedot.lv" – atlikušos 100 tūkstošus eiro.
Pirmdien finanšu ministrs Jānis Reirs un zemkopības ministrs Jānis Dūklavs tikās ar "Ziedot.lv" vadītāju Rūtu Dimantu un Bērnu slimnīcas fonda vadītāju Lieni Dambiņu un vienojās, ka simts tūkstoši eiro Dāvja ārstēšanai iegūs no valsts uzņēmuma dividendēm. Šis ir nebijis gadījums, kad tik īsā laikā izdevies savākt tik apjomīgu naudas summu.
Kāpēc Dāvi nav iespējams ārstēt nevienā no Eiropas Savienības valstīm, arī Latvijā vairs ne, un vai ārstiem ir kaut nojausma, kāds ir šīs retās kaites cēlonis? "Dāvis līdz deviņu gadu vecumam bija vesels puika, bet te pēkšņi viņam sākās ļoti smagas veselības problēmas – palielinājās vēdera apjoms un kļuva grūti elpot," stāsta Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas Bērnu ķirurģijas klīnikas vadītājs profesors Aigars Pētersons. "Ģimenes daktere savu mazo pacientu nosūtīja uz Bērnu klīnisko universitātes slimnīcu, kur mēs konstatējām, ka Dāvim vēdera dobumā lielā daudzumā krājas limfa. Paskaidrošu, ka tas ir organisma šķidrums, kuru var pielīdzināt, piemēram, asinīm vai asins serumam, tas ir saturs, kurā ir asins šūnas, tauki, imūnvielas...Dāvis nav pirmais šāds slimnieks, tāpēcmums ir izstrādāts savs ārstēšanas algoritms. Pirmkārt, slimniekam jālieto dažādi medikamenti, ļoti dārgi un komplicēti. Tie ir slimnīcā pieejami. Dāvis saņēma divus šo medikamentu kursus, bet diemžēl nebija gaidītā efekta. Otrkārt, tā ir speciāla barošana. Dāvis ir saņēmis speciālas barošanas shēmas, kurās izslēdz tās grupas, kas varētu veicināt limfas izdalīšanos vēdera dobumā, un papildina ar tām elementu grupām, kas varētu normalizēt limfas atteci. Arī šie mēģinājumi ilgstošā laika periodā bija nesekmīgi.
Trešais solis paredz ķirurģisko iejaukšanos. Dāvim klīnikā tika veikta ļoti sarežģīta ķirurģiskā ārstēšana, kuras laikā mēģinājām rekonstruēt nepareizi cirkulējošo limfātisko sistēmu. Mēs Dāvītim centāmies slēgt nepareizo limfas vadu un atjaunot limfas atteci no vēdera dobuma orgāniem, izmantojot modernas tehnoloģijas, ieskaitot dažādas līmes, skavas un citas tīri ķirurģiskas lietas, bet diemžēl arī šīs darbības izrādījās neefektīvas.Ārsti veica visus tos soļus, ko Eiropas medicīna paredz šādās situācijās.
Uz sarunu aicināju Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas Bērnu ķirurģijas klīnikas vadītāju profesoru Aigaru Pētersonu.
– Vai konsultējāties ar saviem kolēģiem citās Eiropas valstīs?
– Par Dāvja ārstēšanu konsultējāmies ar kolēģiem Skandināvijas valstīs, Francijā, Vācijā, Austrijā... Viņa slimību izklāstījām speciālā interneta vietnē, no kurienes informācija nokļuva līdz pieredzējušiem kolēģiem. Viņi pēc iepazīšanās ar to izteica savu viedokli, kādas varētu būt ārstēšanas metodes. Pienāca ziņa pēc ziņas, ka būtībā nākamajai ārstēšanas metodei vajadzētu būt sistēmiskās limfātiskās sistēmas embolizācijai. Tas nozīmē, ka vispirms slimniekam tiek izdarīta centrālās limfātiskās sistēmas kontrastēšana, diemžēl Latvijā nav šādas tehnoloģijas. Tas nozīmē to, ka tiek atrastas vietas, kur limfa bloķējas jeb nepareizi cirkulē. Kad ir izdarīts kontrastizmeklējums, ļoti sarežģītā datortomogrāfijas kontrolē, izmantojot narkozi, tiek veikta centralizētās limfātiskās sistēmas embolizācija jeb izdarīts dūriens dažus milimetrus platajā celiņā, kas atrodas blakus visiem dzīvībai svarīgiem asinsvadiem. Ārstam ir jātrāpa limfātiskajā sistēmā un jāievada mikroskopiskas lodītes ar mērķi veidot jaunus limfas atteces ceļus un bloķēt nepareizo ceļu. Patlaban Dāvim vēderā ir caurulīte un viņš katru dienu no vēdera dobuma zaudē vairāk nekā litru limfātiskā satura.
Mūsu ārvalstu kolēģi citās Eiropas Savienības valstīs, iepazīstoties ar mazajam pacientam veiktajiem izmeklējumiem, nonāca pie secinājuma, ka diemžēl savās klīnikās viņi nespēj veikt šo ķirurģisko manipulāciju, jo viņiem trūkst pieredzes. Vairāki kolēģi ieteica vērsties Pensilvānijas universitātes klīnikā, kas atrodas Filadelfijā.
– Cik liela garantija ir, ka Dāvis Amerikā pēc embolizācijas kļūs vesels?
– Filadelfijas klīnikā pēdējo gadu laikā ir ārstēti 109 šādi pacienti. Tur nonāk pacienti ne tikai no ASV, bet arī no ES dalībvalstīm. Amerikas kolēģiem aizsūtījām visus Dāvja medicīniskos izmeklējumus. Viņi bija ļoti atsaucīgi un piekrita piedalīties Dāvja ārstēšanas procesā. Filadelfijā, izdarot pieminēto ķirurģisko manipulāciju, veiksmes procents, kad slimnieks kļūst vesels, ir apmēram 70 līdz 75 procenti.
Ja Dāvim nepalīdzēsim, viņš izsīks, jo ar limfu viņš pazaudē imūnvielas un viņam iestāsies imūndeficīta sindroms jeb neaizsargātība pret dažādām infekcijām, kas var beigties letāli. Neviens nezina, cik ātri tas var attīstīties, bet, kā liecina zinātniskā literatūra, tas var būt dažu mēnešu jautājums. Tāpēc mēs ļoti ceram, ka būs iespējams Dāvi nodot mūsu kolēģu rokās.
Svētdien sazinājāmies ar mūsu Filadelfijas kolēģiem. Pagājušajā nedēļā Pensilvānijas universitātes klīnikā nonākuši divi zēni no Vācijas un Beļģijas ar Dāvim līdzīgu kaiti. Tas ir apstiprinājums tam, ka Eiropas Savienībā diemžēl mediķi nevar visu. Pieminētajā Amerikas klīnikā ir milzīgs tehnoloģiju progress un ļoti liela ārstu pieredze.
– Vai ir izpētīts, kāds ir šīs retās slimības cēlonis?
– Šāda problēma var attīstīties, ja cilvēks pārcietis dažādas operācijas, to var izraisīt vīruss, baktērija, trauma, ļaundabīga saslimšana... Dāvim, par laimi, šie cēloņi gājuši secen. Diemžēl pasaulē ir slimības, kuru izcelsme ne vienmēr ir zināma pilnībā. Varbūt Filadelfijas kolēģi, ārstējot Dāvi, saņems kādus jaunus medicīniskus datus, kas ļaus noskaidrot, kāpēc Dāvim deviņu gadu vecumā uzbrukusi tik smaga kaite.
– Cik bieži jūsu ķirurga praksē bijuši šādi Dāvim līdzīgi slimnieki?
– Par bērnu ķirurgu strādāju 30 gadus. Manā praksē bijuši apmēram desmit divpadsmit šādi pacienti. Gandrīz visos gadījumos mums izdevies šos mazos slimniekus izārstēt pašu spēkiem. Trīs vai četrus bērnus mēs esam sekmīgi operējuši. Dāvis ir ļoti sarežģīts slimnieks, turklāt viņš ar šādu slimību ir mūsu vecākais pacients. Lielākoties tie citi bērniņi bija ar iedzimtām problēmām, pavisam mazi, tūdaļ pēc dzimšanas.
– Kas tajos 350 tūkstošos eiro, ko prasa klīnika par Dāvja ārstēšanu, ir pats dārgākais?
– Rēķinā, ko esam saņēmuši, norādīts, ka Dāvim būtu jāārstējas 30 gultas dienas, un tieši šīs gultas dienas veido lielākās izmaksas. Amerikā bērnam, kura veselība nav apdrošināta, gultas dienas izmaksas ir 20 reižu lielākas nekā Latvijā. Bet mēs ļoti ceram, ka Dāvim tur nevajadzēs uzturēties veselu mēnesi. Prakse rāda, ka veselība pēc pieminētās ķirurģiskās procedūras var uzlaboties daudz ātrāk.
– Kāds ir jūsu viedoklis par valsts ieguldījumu šā konkrētā pacienta ārstēšanā?
– Kā vienkāršs dakteris zinu, ka cilvēka dzīvība maksā 250 tūkstošus eiro. Par to ir rakstīts ne reizi vien. Bērns ir nākamais nodokļu maksātājs. Viņš radīs pēcnācējus, kuri atkal maksās nodokļus. Diemžēl mūsu valstī netiek domāts, cik reāli maksā cilvēka dzīvība.
Uz spēles likta viena puikas dzīvība, kuram ir deviņi gadi. Ārstu pienākums ir palīdzēt. Mēs taču nevaram norakstīt vienu foršu puiku, kurš iet bojā. Ja mēs, ārsti, netiekam galā, mums jālūdz palīdzība – to nosaka Hipokrata zvērests, un sabiedrība to saprot.
***
Uzziņa
Latvijas samaksātās naudas summas no valsts budžeta
citām valstīm par visu veidu veselības aprūpi:
2013. g. – 6 254 310 eiro,
2012. g. – 5 920 630 eiro,
2011. g. – 2 690 245 eiro,
2010. g. – 1 905 357 eiro
Dati par 2013., 2014. gadā (pirmajiem diviem mēnešiem) apmaksātajām S2 veidlapām, kuras izsniegtas bērniem:
2013. gadā samaksāts 1 223 959 eiro (127 rēķini par 50 bērniem);
2014. gadā (janvāris, februāris) – 547 924 eiro (44 rēķini par 25 bērniem).
Avots: Nacionālais veselības dienests
***
Viedoklis
Tiesībsargs Juris Jansons:
"ANO Konvencijas par bērna tiesībām 6. pantā ir nostiprināts viens no četriem bērna tiesību pamatprincipiem: "1. Dalībvalstis atzīst, ka ikvienam bērnam ir neatņemamas tiesības uz dzīvību. 2. Dalībvalstis nodrošina maksimāli iespējamo bērna izdzīvošanas pakāpi un viņa veselīgu attīstību." Šis vispārējais princips, kas garantē bērnam tiesības uz dzīvību, ir ieviests nacionālajos tiesību aktos – Latvijas Republikas Satversmē un Bērnu tiesību aizsardzības likumā. Saskaņā ar Latvijai saistošajiem starptautiskajiem līgumiem un nacionālajiem tiesību aktiem bērna tiesības un tiesiskās intereses ir prioritāras. Tādēļ valstij jādara viss iespējamais, lai nodrošinātu bērna tiesības uz dzīvību,
t. sk., jāveic pozitīvi pasākumi, lai dzīvību aizsargātu. Valstij ir jāsabalansē atsevišķa indivīda un visas sabiedrības intereses, taču valsts ierobežotās budžeta iespējas un centieni nodrošināt pēc iespējas lielākas sabiedrības daļas tiesības uz veselības aizsardzību nedrīkst atņemt bērnam tiesības uz dzīvību. Šāds cilvēktiesību ierobežojums nekādā gadījumā nav samērīgs. Latvijā ir izstrādāts normatīvais regulējums, lai nepieciešamības gadījumā bērns saņemtu valsts finansētu medicīnisko palīdzību citā Eiropas Savienības dalībvalstī, Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstī vai Šveices Konfederācijas ietvaros. Atļauja doties uz citu dalībvalsti tiek noformēta kā S2 veidlapa, kas ir vienota parauga dokuments visās dalībvalstīs, un Latvijā to izsniedz Nacionālais veselības dienests. Nacionālais veselības dienests S2 veidlapu izsniedz, ja vienlaikus ir izpildījušies trīs pamatnosacījumi:
personai nepieciešamais veselības aprūpes pakalpojums tiek finansēts no valsts budžeta;
iesnieguma izskatīšanas laikā neviena no ārstniecības iestādēm Latvijā, ar kuru valstij ir noslēgts līgums, nevar nodrošināt personai nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu;
šis pakalpojums personai ir nepieciešams, lai novērstu dzīvības funkciju vai veselības stāvokļa neatgriezenisku pasliktināšanos, ņemot vērā personas veselības stāvokli izvērtēšanas brīdī un paredzamo slimības attīstību.
Situācija konkrētajā gadījumā ir sarežģīta ar to, ka Dāvis ir pirmais pacients, kam ir nepieciešama ārstēšana ārpus Eiropas Savienības un Eiropas Ekonomiskās zonas – piekrišanu Dāvi ārstēt devusi tikai bērnu slimnīca ASV, Filadelfijā. Konkrētajā gadījumā valsts ir apņēmusies veikt pozitīvus pasākumus, lai bērna tiesības uz dzīvību aizsargātu.
Laikraksta redakcija atrodas Rīgā, Toma ielā 4
Redakcijas e-pasta adrese: [email protected]
Lursoft laikrakstu bibliotēkā pieejami raksti no 29.11.2003