Rīga 10°C, apmācies, iespējams lietus, A vējš 4m/s
Pirmdiena, 2024. gada 06. maijs 14:16
Vārda dienas: Didzis, Gaidis
Jaunā kārtība laboratoriskajiem izmeklējumiem palielina pacientu līdzmaksājumus
"Dakterīt, pie reizes izrakstiet man nosūtījumu holesterīna līmeņa pārbaudei, nenāktu par skādi arī akniņas pārbaudīt," šo un līdzīgus lūgumus ne reizi vien no saviem pacientiem dzirdējuši ģimenes ārsti un centušies tos izpildīt. Bet no šā gada 1. janvāra ārstu labsirdībai ir pielikts punkts, jo stājušies spēkā grozījumi Ministru kabineta noteikumos, kur pie katras laboratoriskās analīzes ir pievienoti paskaidrojumi, kad pacients sūtāms uz attiecīgo izmeklējumu, kad – ne.
No valsts naudas maka iztērētās naudas summas analīzēm ar katru gadu palielinās, tāpēc Nacionālais veselības dienests (NVD) līgumā ar laboratorijas pakalpojumu sniedzējiem un ģimenes ārstiem ir noteicis finanšu apjomu jeb kvotas pakalpojumu apmaksai. "Tas ieviests, lai mudinātu ārstus racionāli tērēt valsts budžeta līdzekļus, primāri nodrošinot pakalpojumus tiem, kam tie patiešām nepieciešami," ar NVD sabiedrisko attiecību nodaļas vadītājas Māras Āboliņas starpniecību skaidro dienesta vadība. Aizvadītajā gadā ģimenes ārsts savam pacientam drīkstēja izrakstīt nosūtījumu analīzēm pilnai un nepilnai asins ainai ne tikai tad, kad uzbrukusi kāda slimība, bet arī profilakses nolūkā ne tikai vienu reizi gadā, taču, sākot ar šo gadu, tas vairs nav atļauts.
Lai pārliecinātos, vai tik kaut kas ķermenī nav ieperinājies, uz asins analīzēm varēs doties tikai reizi gadā, jo ārsts profilakses nolūkā biežāk nedrīkstēs sūtīt. Arī kopējo holesterīna līmeni asinīs par valsts naudu varēs noteikt ne biežāk kā reizi gadā, izņemot, ja pacients lieto holesterīnu pazeminošos preparātus vai pastāv sirds asinsvadu slimību risks.
"Nereti pacienti lūdz man nosūtījumu holesterīna līmeņa pārbaudei četras un pat piecas reizes gadā. Tagad, ja pacients vēlēsies šādas analīzes veikt vairāk nekā reizi gadā, to varēs darīt uz sava rēķina," saka Kokneses novada ģimenes ārsts Ziedonis Mauliņš un piebilst, ka jaunie noteikumi disciplinēs gan ārstus, gan pacientus.
Valdības pieņemtie tiesību akta labojumi speciālistiem paver lielākas iespējas nekā līdz šim norīkot pacientu uz atsevišķām specifiskām analīzēm. "Šīs analīzes jātaisa tikai nepieciešamības gadījumā," saka Veselības ministrijas Veselības aprūpes departamenta direktors Ēriks Miķītis.
Gadu NVD strādāja kopā ar ārstu profesionālo asociāciju un laboratoriju pārstāvjiem, lai izstrādātu kārtību, atbilstoši kurai pacientam tiek nozīmēti valsts apmaksātie laboratoriskie izmeklējumi. Tie veicinās izvērtēt nosūtījumu racionalitāti, nevis liegs nosūtīt pacientu, kuram izmeklējums tiešām nepieciešams, kā tas dažkārt izskan, norāda NVD vadība. Darba grupas izstrādātie priekšlikumi ir iekļauti MK noteikumu grozījumos, kuros tagad ir vairākas izmaiņas laboratorisko izmeklējumu nozīmēšanā. Piemēram, atsevišķiem izmeklējumiem mainīti nosacījumi par to, kurš – speciālists vai ģimenes ārsts – tiesīgs pacientu nosūtīt uz analīzēm. Ģimenes ārsts par valsts naudu vairs nedrīkst pacientu norīkot insulīna analīzei, tas atļauts tikai endokrinologam. Izmaiņas ir arī vairogdziedzera hormonu laboratorisko izmeklējumu kārtībā. Tireotropā hormona analīze aizvadītajā gadā bija bez apmaksas papildnosacījumiem – uz šo analīzi varēja nosūtīt jebkurš speciālists, tostarp ģimenes ārsts. Savukārt no 1. janvāra to apmaksā ne biežāk kā reizi gadā, izņemot pacientiem ar vairogdziedzera slimībām. Arī brīvā tiroksīna analīzi 2015. gadā varēja veikt bez apmaksas papildnosacījumiem, bet no jaunā gada to apmaksā no valsts naudas maka ar endokrinologa vai ģimenes ārsta nosūtījumu tikai tad, ja ir izmainīts tireotropais hormons.
Vairogdziedzera saslimšanu gadījumos nereti ir nepieciešams veikt arī brīvā trijodtironīna analīzi. Aizvadītajā gadā to apmaksāja ar endokrinologa vai ģimenes ārsta nosūtījumu, ja saņemts šo ārstu rakstveida konsultatīvais atzinums. Savukārt no šī gada janvāra analīzi apmaksā tikai ar endokrinologa nosūtījumu.
"Diemžēl smalkie Rīgas speciālisti nereti norīkojumus uz laboratorijām paši neizraksta, bet nosūta pacientu pie ģimenes ārsta, lai viņš to izdara speciālista vietā. Neņemot vērā, ka Ministru kabineta noteikumi neļauj tā rīkoties – speciālistam pašam ir jāizsniedz slimniekam norīkojums izmeklējumiem vai konsultācijām," sacīja ģimenes ārste Ginta Kociņa. Savukārt Lauku ģimenes ārstu asociācijas vadītāja Līga Kozlovska norādīja, ka tā ir nekorekta ārstu rīcība – ja esi sācis slimnieku izmeklēt, tad izdari to līdz galam, nevis liec rakstīt izmeklējumus ģimenes ārstam.
Iegriežoties E. Gulbja laboratorijā, noskaidroju, ka, salīdzinot ar pagājušā gada janvāri, šogad noteikto finansiālo ierobežojumu dēļ valsts apmaksāto laboratorisko analīžu kopsumma šajā laboratorijā ir samazinājusies par 38 procentiem, bet pacientu līdzmaksājumi analīžu veikšanai ir pieauguši par 28 procentiem. Šī iemesla dēļ ne viens vien pacients no analīzēm atsakās. Laboratorijas speciālisti man pastāstīja, ka pacientiem daudz jāskaidro par izmaiņām, ka tās ir sarežģītas un grūti saprotamas gan laboratorijas klientiem, gan arī pašiem speciālistiem.
NVD vēl nav piedāvājis laboratorijai šī gada līgumu, tāpēc neesot zināms, cik liela naudas summa tiks piešķirta no veselības aprūpes budžeta laboratoriskajiem izmeklējumiem, ko veiks E. Gulbja laboratorija. Ja Veselības ministrija izpildīs solīto, ka naudas nebūs mazāk kā 2015. gadā, tad kvotā varēšot iekļauties.
***
UZZIŅA
Biežāk veiktie laboratoriskie izmeklējumi 2014. gadā: asins un urīna analīzes, eritrocītu grimšanas ātruma un C reaktīvā olbaltuma noteikšana, nieru un aknu bioķīmiskie rādītāji, vairogdziedzera (tireotropais) hormons, lipīdu līmeņa noteikšana asinīs.
Izlietotie līdzekļi laboratorisko pakalpojumu apmaksai: 2013. gads – 23 miljoni eiro, 2014. gads – 28 miljoni eiro, 2015. gads – 30 miljoni eiro.
Prioritārie laboratoriskie izmeklējumi: akūtas saslimšanas gadījumā; hroniskas saslimšanas saasinājuma gadījumā; pirms plānveida operācijas; iespējamas slimības dēļ; hroniskas saslimšanas dinamiskai novērošanai.
Ierobežojumu nav: grūtnieču skrīninga izmeklējumiem; vēža skrīninga izmeklējumiem.
Avots:NVD
Laikraksta redakcija atrodas Rīgā, Toma ielā 4
Redakcijas e-pasta adrese: [email protected]
Lursoft laikrakstu bibliotēkā pieejami raksti no 29.11.2003