Rīga 28°C, skaidrs, bez nokrišņiem, DA vējš 4m/s
Otrdiena, 2024. gada 28. maijs 09:55
Vārda dienas: Vilhelms, Vilis
Liedz iegādāties zāles smagi slimiem cilvēkiem, jo trūkst naudas efektīviem medikamentiem
Jūs trāpījāties nepareizajā laikā!
Zinātnieks ķīmiķis Oļegs Plotņikovs, kurš visu mūžu ir strādājis Latvijas labā, turklāt ar atzītiem sasniegumiem savā nozarē, tagad, būdams pensijā, cīnās ar nieru ļaundabīgo audzēju, kam, pēc paša teiktā, iespējams, ceļu pavērusi viņa profesionālā darbība. Daktere izrakstīja visefektīvāko medikamentu, kāds vien šajā gadījumā var palīdzēt, – vienas no jaunākajām zālēm, kas tikai nesen reģistrētas Latvijā un kas ievērojami palēnina nieru šūnu karcinomas progresēšanu, vienlaikus saglabājot pacienta dzīves kvalitāti. Šo zāļu mēneša norma maksā gandrīz trīs tūkstošus latu. Lai saņemtu dārga medikamenta iegādes izdevumu kompensāciju, nepietiek ar ārstējošā ārsta lēmumu receptes veidā, vēl nepieciešama ārstu konsilija piekrišana. Tad Veselības norēķinu centrs pieprasa Veselības ekonomikas centram atzinumu par konsilija lēmuma pamatotību. Un tā aizrit apmēram mēnesis, kamēr ierēdņi izšķir cilvēka likteni – piešķirt vai nepiešķirt par valsts naudu nepieciešamās zāles. O. Plotņikova cunftes brālis zinātnieks Pauls Pumpēns: "Cerībā, ka pēc mēneša viss nokārtosies, nolēmām tomēr rīkoties operatīvi. Oļega kursabiedri, draugi, bērni, visi, kas vien varēja, deva naudu, lai varētu nopirkt zāles. Ierēdņiem, kas vētīja visus pievienotos dokumentus, nosūtījām pat Zinātņu akadēmijas un Augstākās izglītības padomes vadības vēstuli. Tiesa, citi cilvēki, kuru ārstēšanai arī nepieciešami ļoti dārgi medikamenti, nav sliktāki par zinātniekiem, tomēr šādās izmisuma situācijās nekas cits taču neatliek kā izmantot visas iespējas. Diemžēl cerības pievīla, jo sekoja Veselības norēķinu centra atteikums, sak, jūs trāpījāties nepareizā laikā, jo nauda ir beigusies, un ne jau tāpēc, ka jūs esat slikti. Ko darīt tālāk? Visi Oļega grupas biedri ziedoja līdzekļus, viņa bērni ņēma kredītus, jo citu iespēju nebija – šīs zāles bija vienīgais, lai glābtu dzīvību."
Abus zinātniekus visvairāk pārsteigusi Veselības norēķinu centra sausā atbildes vēstule, kur nav pat īsti saprotams, vai slimniekam ir vai nav dota iespēja saņemt zāles. Veselības ekonomikas centrs sniedzis atzinumu, ka ārsts zāles izvēlējies nepamatoti, izvēle nav pamatota, jo, lūk, esot citas zāles, kas iekļautas kompensējamo medikamentu sarakstā un maksā krietni lētāk. Paskaidrošu, ka individuālais kompensēšanas mehānisms ir vērsts uz to, lai ārstētu retas saslimšanas vai arī ārstēšanā izmantotu jaunus medikamentus. Šādos gadījumos zāļu iegādes izdevumi no valsts budžeta vienai personai gada laikā nedrīkst pārsniegt 10 000 latu.
Zāļu izvēle neesot pamatota
Daktere ķīmijterapeite Žanete Zvirbule, kas izvēlējās pacientam Plotņikovam piemērotākās zāles, atzina, ka tas ir efektīvākais medikaments nieru vēža slimniekiem un ka ne viens vien pacients to lietojis ar labiem panākumiem. Tam piekrita arī speciāli sasauktais ārstu konsilijs, taču, izrādās, ka mūsu valstī lēmumu par pacientu ārstēšanu pieņem nevis ārsti, bet ierēdņi.
Ja O. Plotņikovam nebūtu palīdzējusi Latvijas pārstāvniecības farmācijas firma "Glaxo SmithKline", sedzot daļu izdevumu, diezin vai pacients šodien runātu ar mani. Atgādināšu, ka, ņemot vērā saspringto situāciju kompensējamo zāļu budžetā, 2010. gada nogalē valdība pieņēma redakcionālas izmaiņas Ministru kabineta noteikumos, kas paredz, ja Veselības norēķinu centrs, veicot ceturkšņa datu analīzi, konstatē medikamentu kompensācijai piešķirtās naudas pārtēriņu, farmācijas uzņēmumiem, kuru medikamenti iekļauti kompensējamo zāļu sistēmā, atbilstoši to tirgus daļai ir jāsedz paredzamais deficīts. Šīs bija pacientam individuāli izrakstītas jaunas zāles, kuras valstij ir tiesības apmaksāt, un zāļu ražotājs neatteica palīdzēt.
Cer uz tiesu
Taču daudz sarežģītākā situācijā ir nokļuvusi trīsdesmit gadus vecā Anita (vārds mainīts), kura vēlējās strādāt policijā, taču pirms trim gadiem neizgāja veselības pārbaudi Iekšlietu ministrijas poliklīnikā, jo viņai konstatēja ļaundabīgu krūts audzēju. Scenārijs līdzīgs – ārsts izraksta efektīvas zāles, kuru iegādei iespējams saņemt individuālu kompensāciju, ārstu konsilijs apstiprina, ka medikaments izvēlēts pareizi, bet Veselības norēķinu centrs nosūta pacientei divas atteikumu vēstules – zāļu izvēle nav pamatota, tāpēc tās no valsts budžeta neapmaksās. Anitai mēnesī šīs zāles izmaksātu vairāk nekā divus tūkstošus latu, ja, tāpat kā Plotņikova kungam, kādu laiku palīdzīgu roku nesniegtu zāļu ražotājs. Anita pastāstīja ārstu atzinumu, ka medikaments viņai labi palīdz, tāpēc jāturpina to lietot vismaz pusgadu. Zāļu ražotājs ir apsolījis, ka segs daļu izdevumu, bet lielākā daļa tomēr ir jāmaksā valstij. Paciente, pēc izglītības juriste, nolēmusi cīnīties tiesā par savu un arī citu pacientu tiesībām, kas nokļuvuši līdzīgā situācijā. Viņa sacīja, ka vispirms vērsīsies ar pieteikumu Administratīvajā tiesā un ies līdz pat Satversmes tiesai, jo uzskata, ka valsts noteiktā zāļu kompensācijas kārtība neatbilst Satversmei.
Satversmes tiesas spriedums
Pirms trim gadiem Satversmes tiesā bija precedents, kad tika ierosināta lieta pēc Administratīvās rajona tiesas pieteikuma. Tiesa izskatīja lietu, kurā paciente lūdza noteikt viņai nepieciešamo zāļu iegādes izdevumu kompensāciju 100% apmērā. Starpība starp zāļu izmaksu un kompensācijas apmēru bija lielāka par diviem tūkstošiem latu, turklāt zāles nepieciešamas pacientes dzīvības uzturēšanai. Pacientei esot izveidojusies rezistence pret lētākām zālēm, kuru iegādes izdevumi tiek kompensēti pilnā apmērā, tādēļ dārgāko zāļu lietošana esot vienīgā alternatīva. Toreiz tiesa norādīja, ka "valsts nevar pilnībā uzņemties atbildību par indivīda iespējām sasniegt visaugstāko veselības līmeni. Arī starptautiskā cilvēktiesību normu piemērošanas prakse neuzliek valstij par pienākumu nodrošināt nepieciešamās zāles ikvienam bez maksas. Zāļu nodrošināšanas pienākuma apjoms ir atkarīgs no valsts rīcībā esošajiem resursiem. Līdzekļu piešķiršana vienai pacientu grupai vienlaikus nozīmē to, ka citai pacientu grupai šie līdzekļi tiek liegti. Tāpēc faktiski ikvienai valstij nākas saskarties ar grūto uzdevumu sadalīt resursus un līdz ar to noteikt, kam, kādos apstākļos un kāda veida ārstēšana tiks apmaksāta".
Latvijas Onkoloģijas centra ķīmijterapijas nodaļas vadītāja Iveta Kudaba sacīja, ka pēdējā laikā tie pacienti, kuriem ārsti izrakstījuši individuāli kompensējamos medikamentus, no Veselības norēķinu centra saņem tikai atteikumu vēstules. Neraugoties uz to, ka ārstu konsilijs ministrijai ir iesniedzis biezu mapi ar pamatojumu, ka slimniekam attiecīgais medikaments ir visefektīvākais. "Reizēm pat šķiet, ka smagi slimiem cilvēkiem nav nekādas jēgas rakstīt jaunākās un iedarbīgākās zāles, jo tik un tā būs liegta iespēja tās saņemt," atzina daktere Kudaba.
Veselības norēķinu centra preses sekretārs Toms Noviks neuzskata, ka zāļu atteikumu vēstules smagi slimiem pacientiem tiek rakstītas nesaprotami, sausā birokrātu valodā, atsaucoties uz slimniekam neko neizsakošu tiesību aktu pantiem. Vai tad jūs gribat, lai rakstām: "Sveiks, dārgais draugs! Kā klājas?" – sekretārs ir neizpratnē. "Skaidrs, ka atbildam ar domu, ka pacients var vērsties tiesā, tāpēc ar likumu un noteikumu pantiem ir jāpamato atteikuma iemesls," skaidro Noviks.
Ko saka iespējamais ministrs
Zatlera Reformu partijas veselības aprūpes programmas vadošais autors un neoficiālais veselības ministra amata kandidāts Dins Šmits uzskata, ka kritika no pacientu puses par ierēdniecības sauso atrakstīšanos ir pamatota. D. Šmits: "Vienmēr būs tā – kādam smagi slimam cilvēkam ir jāatsaka zāles, taču ir dažādi veidi, kā runāt ar cilvēkiem kopumā un individuāli. Tur nu gan nauda tikpat kā nav vajadzīga. Tiesa, ja ierēdņu ikdiena ir visu laiku atteikt zāles cilvēkiem, kam tās ir dzīvības un nāves jautājums, tas nav emocionāli viegli. Bet vienlaikus nav tiesību būt neiejūtīgiem. Mūsu partijas programmā ir cilvēkresursu sadaļa, kur ir ne tikai resursu plānošana, bet arī apmācība komunikācijā un arī šīs prasmes novērtēšana. Tas patlaban ir arī viens no maniem tiešajiem uzdevumiem pašreizējā amatā, vadot "Glaxo SmithKline" Latvijas pārstāvniecību." D. Šmits uzskata, ka individuālā zāļu kompensēšanas pieeja neprasa no valsts budžeta lielas naudas summas – ietekme uz valsts budžetu neesot gana liela. Pirmos trīs mēnešus šādu zāļu izmaksas varētu segt ražotāji un labdarības organizācijas, bet tad, ja zāles patiešām izrādījušās efektīvas un tas parādās diezgan ātri, ir pamats uzskatīt, ka efekts saglabāsies ilgāk un zāļu izmaksu segšanā vajadzētu piedalīties valstij. Šmits norādīja, ka daudz smagāks par šo ir cits jautājums: vai vērts ieguldīt gana lielu naudu, zinot, ka atlikusī dzīve var mainīties pusgada laikā. Kā nodalīt šos cilvēkus no tiem, kam liels naudas ieguldījums ļoti smagos gadījumos tomēr pagarina dzīvi nevis par pusgadu, bet krietni ilgāk? Kamēr budžetā nebūs pietiekami daudz naudas, ātras un precīzas atbildes uz šo jautājumu neatradīsim.
***
Uzziņa
2011. gadā medikamentu apmaksai individuāliem pacientiem no valsts budžeta piešķirti Ls 1 362 318, bet deviņos mēnešos iztērēti Ls 1 171 658
Gadījumi, kad atteiktas individuāli kompensējamās zāles (2011. g. 1. janvāris – 30. jūnijs)
Diagnozes nosaukums Pacientu skaits
Krūts ļaundabīgs audzējs 2
Olnīcu ļaundabīgs audzējs 1
Nieres ļaundabīgs audzējs 14
Ekstrahepatisko žultsvadu ļaundabīgs audzējs 2
Kuņģa vēzis 1
Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs 1
Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs 1
Mutes pamatnes ļaundabīgs audzējs 1
Sigmveida un taisnās zarnas savienojuma ļaundabīgs audzējs 1
Komplementa sistēmas defekts 2
Dzelzs deficīta anēmija 1
Atbilstoši ārstu konsilija un Veselības ekonomikas centra lēmumam individuālās zāļu kompensācijas saņēmuši 173 pacienti, bet tās atteiktas 28 pacientiem.
Avots: Veselības norēķinu centrs
Laikraksta redakcija atrodas Rīgā, Toma ielā 4
Redakcijas e-pasta adrese: [email protected]
Lursoft laikrakstu bibliotēkā pieejami raksti no 29.11.2003